【理学療法士にも必要な摂食・嚥下】貧乏理学療法士の勉強
こんにちは。
貧乏理学療法士です。少ないお小遣いの中で自分の仕事や趣味を有益な物にしています。
皆様もこれを読んで少しでも生活の一助になればと思っています。
今回は少し真面目な話！
摂食と嚥下について！
言語聴覚士以外のみなさん！
摂食や嚥下について、普段どこまで見ていますか？
うちの病院では、脳血管障害の方はだいたいST（言語聴覚士）さんが介入しています。
高次脳障害や嚥下障害・構音障害が無ければPTとPTとOTのみになりますが…
しかし、整形疾患の患者様は、ほぼほぼPTのみの介入です。
これは他の病院でもそうじゃないかな？
整形疾患の患者様は脳に障害が無いから、摂食・嚥下は問題ないでしょう。
本当にそうでしょうか？
整形疾患、まぁ主に骨折の患者様が多いと思います。
受傷機転は、高齢者による転倒。
なぜ転倒するのでしょうか？
それは、加齢に伴う活動量・筋肉量の低下によるものが多いでしょう。
そうです。加齢に伴い、筋肉量は低下していきます。
それは下肢筋だけでなく全身の筋肉低下が起こると言えます。
嚥下を行うためには、食塊形成をして食道まで食塊を送り込む必要があります。
食塊形成や嚥下には、当然筋肉が関わります。
PTは筋肉得意ですよね！
結果、誤嚥性肺炎ですよね。
あるデータでは、
施設入所中の患者様が自宅退院し、1年間で再入院しない割合は…
なんと8%程度！700人中56名程度が再入院しなかったと報告があります！
92%が再入院！
その内訳の大半が、
- 摂食・嚥下不良
- 口腔ケア不足
なのです。
施設にいるリハビリスタッフは大半がPTOTとなります。
ってことは、再入院減少のためには、PT OTが摂食・嚥下にアプローチする必要があります。
しかし、STほど嚥下を診る能力はありません。
では、どうするか？
誤嚥リスクの提示やリスク回避はできますよね？
「この人、転倒リスク高いから手すりつけましょう。」
「動作指導、介助はこのようにしましょう。」
当たり前のようにリスク回避してますよね？
そこを、嚥下にもfocusしてみましょう！
やり方はこちら！
まずはこの2つ！
相対的喉頭位置ですが、
①頸部伸展位であご先から喉仏の距離まで、②喉仏から胸骨上縁までの距離を測った物！
①÷（①+②）
正常値は49%！
それ以上で誤嚥リスクUP
そして嗄声！
「お茶ちょうだい。」これがタイミング！
飲む前と後での声の質を、確認しましょう！
嗄声が出れば、それはもぉ飲み込めきれないものが残っています。
あー
お茶飲んで
あー
これだけ！
これらに引っかかる人は誤嚥のリスクがあるため、交互嚥下や空嚥下の指導を行いましょう！
私もまだまだ勉強中ですが、これらには気をつけて、該当者にはSTさんに相談するようにしています。
みなさんも摂食・嚥下には興味を持ち、注意深くみていきましょう！
ありがとうございました！
